
FORMULARZ REKLAMACJI
…………………………. ……………………….
(miejscowość i data) (imię i nazwisko)
………………………………….
(adres zamieszkania)
Marian Rzeżacz MICROMAXX
Dobrawy 2
47-232 Kędzierzyn Koźle.
email: sklep@micromaxx.pl
tel.: 77 483 86 33
Niniejszym zgłaszam reklamację następującego towaru: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Data zakupu:…………………………………………………….
Nr zamówienia:…………………………………………………
Data wykrycia wady:………………………………………….
Opis wady i okoliczności ujawnienia wady:…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Oczekiwania klienta (proszę zaznaczyć):
|__| naprawa towaru
|__| wymiana na towar wolny od wad
|__| obniżenie ceny
|__| zwrot należności za wadliwy towar
Numer konta bankowego do zwrotu należności (w przypadku zwrotu towaru): ……………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego :………………………………………………………
……………………………………….
(podpis)